Calculadora de LDL

Como calcular

Com colesterol total 200, HDL 50 e triglicérides 150 mg/dL, o LDL-c pela equação de Martin-Hopkins é 124 mg/dL (divisor 5,7); pela fórmula de Friedewald, 120 mg/dL. A faixa que acompanha esse número — Ótimo, Quase ótimo, Limítrofe, Alto ou Muito alto — é uma REFERÊNCIA POPULACIONAL do NCEP ATP III, não um veredito sobre você: a sua meta pessoal de LDL-c é definida pelo risco cardiovascular, e a Diretriz Brasileira de Dislipidemias de 2025 fixa metas de menos de 115 mg/dL no risco baixo, 100 no intermediário, 70 no alto, 50 no muito alto e 40 no risco extremo — ou seja, um LDL de 95 mg/dL é 'Ótimo' na tabela e ainda assim longe da meta de quem já infartou. As duas equações têm a mesma forma, LDL = colesterol total − HDL − triglicérides ÷ x, e diferem só no divisor x: Friedewald usa 5 para todo mundo, enquanto Martin-Hopkins escolhe x numa tabela de 180 células indexada pelos seus próprios triglicérides e não-HDL (de 3,1 a 11,9). A diretriz de 2025 da SBC recomenda Martin-Hopkins para todos os indivíduos, e é nela que a calculadora abre.

Fórmula $$\text{LDL-c}=\text{CT}-\text{HDL-c}-{\displaystyle \frac{\text{TG}}{x}}(x=5\text{ em Friedewald};\mathrm{3,1}\le x\le \mathrm{11,9}\text{ em Martin-Hopkins})$$

1. Copie do seu exame o colesterol total, o HDL e os triglicérides, todos em mg/dL.
2. Subtraia o HDL do colesterol total: esse é o colesterol não HDL.
3. Escolha o divisor x: 5 em Friedewald, ou a célula da tabela de 180 posições que cruza os seus triglicérides com o seu não-HDL, em Martin-Hopkins.
4. Divida os triglicérides por x para estimar o VLDL-c.
5. Subtraia o VLDL-c do não-HDL: o que sobra é o LDL-c.
6. Confira o teto da fórmula que você escolheu: Friedewald só vale abaixo de 400 mg/dL de triglicérides e Martin-Hopkins vai até 800; acima disso, dosagem direta do LDL.
7. Compare com a tabela do NCEP ATP III para ver a faixa — e com a sua meta por risco cardiovascular, que quem define é o médico.

Exemplo

Um lipidograma com colesterol total 200 mg/dL, HDL 50 mg/dL e triglicérides 150 mg/dL, calculado por Martin-Hopkins.

1. Colesterol não HDL: 200 − 50 = 150 mg/dL.
2. Triglicérides de 150 caem no estrato 147–154; não-HDL de 150 cai na coluna 130–159.
3. A célula que cruza os dois na tabela de Martin-Hopkins vale 5,7 — e não 5.
4. VLDL-c estimado: 150 ÷ 5,7 = 26 mg/dL.
5. LDL-c: 150 − 26 = 124 mg/dL (3,20 mmol/L), faixa Quase ótimo (100–129) do ATP III.
6. Pela fórmula de Friedewald o divisor seria 5: 150 ÷ 5 = 30, e o LDL-c sairia 120 mg/dL.

LDL-c de 124 mg/dL por Martin-Hopkins, contra 120 mg/dL por Friedewald — 4 mg/dL de diferença só por causa do divisor.

Erros comuns

• Ler a faixa como veredito: Ótimo (< 100) / Quase ótimo (100–129) / Limítrofe (130–159) / Alto (160–189) / Muito alto (≥ 190) é a referência POPULACIONAL do NCEP ATP III. A sua meta é a do seu risco cardiovascular (SBC 2025: < 115, < 100, < 70, < 50 ou < 40 mg/dL), e ela pode ser bem mais baixa que a faixa sugere.
• Comparar o LDL de dois exames calculados por fórmulas diferentes: parte da variação pode ser só a troca do divisor, não uma mudança no seu colesterol. Confira no laudo qual fórmula o laboratório usou.
• Usar Friedewald com triglicérides altos: é exatamente aí que o divisor fixo 5 mais erra, subestimando o LDL de quem tem triglicérides elevados e LDL baixo — o grupo em que acertar mais importa. A partir de 400 mg/dL ela não vale mais, e a calculadora pede que você troque para Martin-Hopkins.
• Digitar valores em mmol/L: esta calculadora trabalha em mg/dL, o padrão dos laudos brasileiros. Para converter, multiplique o valor em mmol/L por 38,67.
• Trocar o HDL pelo LDL na hora de digitar o colesterol total: o HDL é uma parte do total, sempre o menor dos dois.

Glossário

LDL-c

Colesterol carregado pelas lipoproteínas de baixa densidade, o chamado "colesterol ruim". Na quase totalidade dos laudos ele é calculado a partir dos outros três valores, não dosado.

Colesterol não HDL

Colesterol total menos HDL-c. Reúne todo o colesterol das partículas aterogênicas e não depende de fórmula nem de jejum.

VLDL-c

Colesterol das lipoproteínas de densidade muito baixa. É a parcela estimada dividindo os triglicérides pelo divisor x — a única parte "chutada" do cálculo.

Equação de Martin-Hopkins

Método de 2013 que troca o divisor fixo 5 de Friedewald por um divisor tirado de uma tabela de 180 células, indexada pelos triglicérides e pelo não-HDL do paciente.